診斷 需符合以下診斷要點(diǎn)： 1.體重明顯減輕：體重保持在至少低于期望值15%以上的水平(或是體重下降或是從未達(dá)到期望值)，或Quetelets體重指數(shù){即：體重(公斤)/[身高(m)]}為17.5或低于此值，青春期前的病人可以表現(xiàn)為在生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)體重增長(zhǎng)達(dá)不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。 2.體重減輕是自己造成的：包括拒食“發(fā)胖食物”及下列一種或多種手段：自我引吐，自行導(dǎo)致的通便，運(yùn)動(dòng)過(guò)度，服用食物抑制劑和(或)利尿藥。 3.有特異的精神病理形式的體像扭曲：表現(xiàn)為持續(xù)存在一種害怕發(fā)胖的無(wú)法抗拒的超價(jià)觀念，病人強(qiáng)烈要求自己一個(gè)較低的體重限度。 4.包括下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛的內(nèi)分泌障礙：在婦女表現(xiàn)為閉經(jīng);在男性表現(xiàn)為性欲減退及陽(yáng)萎，下述情況也可發(fā)生：生長(zhǎng)激素及可的松水平升高，甲狀腺素外周代謝變化及胰島素分泌異常。 5.青春期發(fā)育延遲 如果在青春期前發(fā)病，青春期發(fā)育會(huì)放慢甚至停滯，隨著病情恢復(fù)，青春期多可正常度過(guò)，但月經(jīng)初潮延遲。 鑒別診斷 1.注意與“假性厭食癥”的鑒別 必須先排除寶寶是否患有感冒或內(nèi)科慢性疾病，例如：長(zhǎng)期泄瀉、慢性肝炎、肺結(jié)核等，如果是因?yàn)檫@些疾病而引起的厭食是自然的，等到疾病痊愈后厭食就會(huì)改善。真正的厭食是指小朋友長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，這種情形一般連續(xù)兩個(gè)月以上才符合所謂的“厭食癥”。 2.某些慢性疾病，如消化性潰瘍、慢性腸炎、結(jié)核病、消化不良及長(zhǎng)期便秘等都可能會(huì)引起厭食癥。 3.注意與缺鐵性貧血相鑒別 缺鐵性貧血是小兒的多發(fā)病，缺鐵除了引起對(duì)造血功能和細(xì)胞免疫功能造成影響外，還可引起胃酸減少，胃、十二指腸炎，腸黏膜萎縮和吸收功能障礙等胃腸消化功能異常，影響小兒食欲，甚至生長(zhǎng)發(fā)育。與小兒厭食癥的所表現(xiàn)的癥狀有一定的相似，所以必須多方排查，以免誤診。 4.注意與鉤蟲(chóng)病相鑒別 患有鉤蟲(chóng)病的小兒有貧血、異食癖和精神食欲減退等癥狀，應(yīng)檢查大便常規(guī)找鉤蟲(chóng)卵，確診后及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)治療。 5.大多數(shù)小兒厭食癥不是由于疾病引起的，而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的。除家庭環(huán)境和病史中有明確飲食習(xí)慣不良外，必須排除有關(guān)疾病因素，方能診斷，并注意糾正不良習(xí)慣，要循序漸進(jìn)，正確誘導(dǎo)和鼓勵(lì)。
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