孕期前三月 防小兒先心病的關(guān)鍵

　　“要預(yù)防和減少先心病的發(fā)生幾率，孕期的婦女，特別是妊娠三個(gè)月以內(nèi)的孕婦生活狀況至關(guān)重要�！痹�9月12日中國預(yù)防出生缺陷日到來之際，小兒先心病成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。有數(shù)據(jù)表明，我國每年有近120萬新生兒有出生缺陷。這意味著每30秒，我國就新增加1個(gè)殘疾嬰兒，其中先心病是出生缺陷的首位疾病，可以說是新生兒的頭號(hào)殺手。四川大學(xué)華西醫(yī)院胸心血管外科副主任安琪教授日前告訴記者：“先心病雖然高發(fā)，但它并不可怕，只要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)成功后，先心病患兒會(huì)跟健康兒童一樣，站在同樣的起點(diǎn)上，快樂茁壯地成長�！�

　　先心病：新生兒的頭號(hào)殺手

　　新生兒安安出生兩天便出現(xiàn)口唇紫紺、吃奶時(shí)不停哭鬧的現(xiàn)象，10天大的他被父母帶到一家大醫(yī)院兒科檢查，診斷為先天性心臟病(簡稱先心病)，且情況十分嚴(yán)重。

　　據(jù)調(diào)查，我國每年新增先心病患兒約20萬，即每10分鐘就有3個(gè)新生兒帶著一顆缺陷的心臟來到這個(gè)世界，而小兒先心病又是該病中死亡率最高的，特別是患先心病的新生兒若不及時(shí)醫(yī)治死亡率極高。

　　先心病主要與以下因素有關(guān)：首先是孕期因素。孕期患糖尿病且未治療和有效控制者，其新生兒患先心病的危險(xiǎn)為2%，若妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險(xiǎn)性下降。第二，遺傳因素。研究證實(shí)，先心病具有遺傳傾向。胎兒其他部位畸形時(shí)，也常合并有先心病。

　　孕期頭三個(gè)月是胎兒心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期，若此時(shí)感染流感、風(fēng)疹、腮腺炎等病毒，接觸x射線、同位素、放射性元素等放射性物質(zhì)，或服用致畸藥物，過度飲酒或缺乏某些營養(yǎng)素等，就有可能影響胎兒心臟發(fā)育，導(dǎo)致先心病。

　　救治：越早手術(shù)效果越好

　　其實(shí)，小兒先心病并不是與生俱來的不治之癥，先心病患兒都有機(jī)會(huì)通過手術(shù)恢復(fù)健康。安琪教授指出，“心臟外科發(fā)展到今天，已達(dá)到很高水準(zhǔn)。幾乎所有的先心病，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療，都能得到良好的手術(shù)治療�！�

　　“先心病總的治療原則是越早治療效果越好，絕大多數(shù)先心病患兒經(jīng)及時(shí)、有效治療都能痊愈，完全能和正常人一樣學(xué)習(xí)、工作和生活�！卑茬鹘淌诮榻B說，先心病手術(shù)量國內(nèi)居首。中國作為一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國家，先心病發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家，我國每年有超過150000病人進(jìn)行心臟手術(shù)。其中，先心病手術(shù)高居首位，占總體的60%~65%。先天性心臟病的發(fā)病率約為0.7%，60%為房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;紫紺性先心病中法洛氏四聯(lián)癥占50%以上。目前，先心病治療的外科手術(shù)手段主要有早期手術(shù)、雜交手術(shù)、經(jīng)右側(cè)開胸小切口、體外循環(huán)不停跳手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。

　　預(yù)防：孕早期尤其重要

　　據(jù)小兒心血管病專家介紹，要預(yù)防和減少先心病的發(fā)生幾率，孕期的婦女，特別是妊娠三個(gè)月以內(nèi)的孕婦生活狀況至關(guān)重要。在此期間，孕婦要防止病毒和寄生蟲感染，尤其是預(yù)防感冒等多種傳染病發(fā)生;有合理飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力。同時(shí)，妊娠期間的孕婦切忌亂服藥。有些孕婦認(rèn)為感冒或發(fā)燒是小病，便自己去藥店買一些藥服用，這樣做會(huì)有一些潛在的危害影響腹中胎兒。高齡產(chǎn)婦妊娠也存在一些危險(xiǎn)，因?yàn)橛行┻z傳因素會(huì)影響胎兒的基因和染色體，從而增加新生兒患先心病的幾率。

　　要最大限度減少先心病發(fā)生，安琪教授認(rèn)為至少應(yīng)做到以下6點(diǎn)：認(rèn)真對待婚檢，對有糖尿病、癲癇等疾病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間;女方懷孕前應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉;孕前及孕期，夫妻雙方都應(yīng)戒煙、戒酒;長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線至少半年后再考慮妊娠;經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學(xué)藥物的婦女應(yīng)加強(qiáng)防護(hù);不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素等有可能致畸的藥物，且不用含激素的化妝品;妊娠早期注意預(yù)防感冒、風(fēng)疹等疾病;孕期用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自服用。

　　我國心外科手術(shù)的風(fēng)雨歷程

　　1944～1958年是先心病手術(shù)的起步階段，阜外心血管病醫(yī)院首任院長吳英愷院士于1944年做了第一例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的結(jié)扎術(shù)，接著1945年在上海完成第一例Blalock分流手術(shù)，1958年蘇鴻熙教授完成第一例體外循環(huán)室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。

　　上世紀(jì)70年代，中國心外科進(jìn)入新的歷史時(shí)期。1985年，小兒先心病的研究由簡單的疾病向復(fù)雜的病種過渡，由大兒向小兒和嬰兒過渡。80年代，全國16個(gè)省市103個(gè)心臟病中心聯(lián)合成立中國心血管技術(shù)協(xié)作培訓(xùn)中心，新技術(shù)、新知識(shí)的普及教育，把中國小兒心臟外科提升到了新臺(tái)階，1981年在北京召開的心血管外科國際研討會(huì)上，與各國的交流、合作也促進(jìn)了中國小兒心臟外科的發(fā)展。