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          心臟病兒童照顧的五大原則

          2018-08-13 16:41:06  

          核心提示:  1。采少量多餐,例如:喂奶量每4小時(shí)60c。c?筛臑槊3小時(shí)45c。c;50c。c。采分段喂食,不可一次喂完,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

            喂奶原則:

            先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差,易喘,并容易嗆到或嘔吐,因此,父母親在照顧病童時(shí)應(yīng)注意下列幾項(xiàng)原則:

            1。采少量多餐,例如:喂奶量每4小時(shí)60c。c?筛臑槊3小時(shí)45c。c;50c。c。采分段喂食,不可一次喂完,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。

            2、喂奶時(shí)姿勢(shì)最好抱著喂,采半坐臥姿45度,而發(fā)紺型患孩采膝胸體位,有助于增加吸吮力,更能消化,不易疲倦。

            3、喂奶時(shí)隨時(shí)隨地注意患孩的情況,如發(fā)紺,呼吸過(guò)快時(shí)應(yīng)立即停止喂奶。

            4、吐奶完畢之后,應(yīng)拍背排氣,予右側(cè)臥,抬高床頭并觀察有無(wú)溢奶。

            5、吐奶時(shí)處理:頭側(cè)邊,拍背部,讓口腔內(nèi)的殘余牛奶易流出,以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎,并清潔口腔。

            6、奶嘴選擇: (1)將牛奶泡好后,將奶瓶呈40度左右,使牛奶充滿(mǎn)整個(gè)奶嘴后,牛奶之滴數(shù)會(huì)呈現(xiàn)一直線(xiàn)之時(shí)間呈1-2秒,牛奶呈滴狀約1秒一滴。

           。2)奶嘴軟硬要適中,煮沸消毒十分鐘后,捏奶嘴可立即恢復(fù)原形。

           。3)洞最好用圓的,盡量不要十字型,因?yàn)槭中洼^費(fèi)力。

            飲食原則:

            一般心臟病童因易喘、疲倦,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝取不良,而影響活動(dòng)生長(zhǎng)狀況,因此使患孩擁有良好的營(yíng)養(yǎng),如何鼓勵(lì)孩子吃東西,提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒(méi)有太大的禁忌,三餐及五大基本均衡飲食為主,可增加高熱量高蛋白質(zhì)食物。

            1、均衡飲食包括:

            糖類(lèi):面類(lèi)、稻米、米飯、小米、麥、玉米等。

            蛋白質(zhì):動(dòng)物性─肉類(lèi)、雞、鴨、蛋、魚(yú)、牛奶。

            植物性─豆類(lèi)、豆腐、豆?jié){。

            脂肪:動(dòng)物性─豬油、牛油、奶油。

            植物性─花生油、大豆油、橄欖油。

            以及水和維他命、礦物質(zhì)。

            2、注意事項(xiàng):

            伴有心衰竭、水腫者,依病情輕重給予低鹽或無(wú)鹽飲食。若有服用利尿劑及毛地黃藥物者,除限制鈉的攝取外,同時(shí)也要限制水的攝取,避免水腫。可以補(bǔ)充含鉀較高的食物。若服用利尿劑及毛地黃藥物,應(yīng)多補(bǔ)充含鉀量較高的食物。如:菠菜、苦瓜、柳丁汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘。采少量多餐,可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子的時(shí)間。選擇孩子喜歡的食物,烹調(diào)成孩子喜歡的口味。鼓勵(lì)孩子和大家一起用餐,如此可以增進(jìn)食欲。如果孩子偏食,可以把高蛋白高熱量的食物混在他喜歡的食物中或以變化的方式,像水餃、肉丸子和蛋一起蒸煮等。

            運(yùn)動(dòng)原則:

            先天性心臟病孩童之父母往往擔(dān)心該如何評(píng)估小孩之運(yùn)動(dòng)量是否足夠或過(guò)多,且大部分父母常因疾病的關(guān)系而過(guò)度限制孩子的活動(dòng),如此一來(lái),反而會(huì)造成患孩心理上的問(wèn)題并影響孩子的發(fā)展。

            一般而言,有少數(shù)癥狀較厲害者,需嚴(yán)格限制活動(dòng)量,如果運(yùn)動(dòng)后不會(huì)氣喘、發(fā)紺、異常疲倦,就不必限制,只要不免強(qiáng)他做一些能力達(dá)不到的運(yùn)動(dòng)即可,像散步、適當(dāng)游戲活動(dòng)都是可以的。

            未手術(shù)的患孩,以?xún)?nèi)科療法控制期間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),如賽跑、打球…等,一般小孩游戲追逐,在其可忍受之情況下不予限制。

            小孩常有自行調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量之本能,如患發(fā)紺型心臟病病童,在動(dòng)或走路時(shí),如有突然蹲下來(lái)的現(xiàn)象,此時(shí)父母勿強(qiáng)迫他繼續(xù)活動(dòng),應(yīng)讓他休息。

            學(xué)齡期之病童,癥狀可能慢慢減輕,而參加學(xué);顒(dòng)的機(jī)會(huì)也越多,所以,如何使患孩有愉快的學(xué)校生活而又不影響其健康,可隨時(shí)請(qǐng)教心臟科醫(yī)師,至于癥狀未減輕者,通常小孩上學(xué)之前醫(yī)師會(huì)建議給予手術(shù)矯正,以免影響正常之學(xué)校生活發(fā)展。

            睡眠原則:

            對(duì)罹患心臟病的兒童而言,適當(dāng)?shù)乃呒靶菹⑹欠浅V匾。隨時(shí)注意病童的保暖。讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環(huán)境,溫度22度至26度。盡量避免突來(lái)的驚嚇。

            睡覺(jué)時(shí),給予病童最舒適的姿勢(shì),一般心臟病童較喜歡采蝦米狀。一般不需要防止病童哭泣,但若因哭泣而更加重其發(fā)紺現(xiàn)象時(shí),則應(yīng)及時(shí)給予安撫而減輕其發(fā)紺癥狀。

            感冒的照顧:

            1、感冒預(yù)防:

            先天性心臟病病童生長(zhǎng)不良,體力不足,抵抗力比一般小孩弱,平時(shí)避免與感冒、咳嗽的人接觸,應(yīng)避免感染源,并維持室內(nèi)環(huán)境清潔。感冒時(shí)輕者會(huì)有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、聲音啞、發(fā)燒、全身無(wú)力、食欲不振、畏寒、嬰幼兒常合并嘔吐、腹瀉等癥狀,重者除會(huì)有上述狀況外,高燒可達(dá)39 - 40度,部份病童會(huì)因發(fā)燒而引起抽搐。部份病人會(huì)有暫時(shí)性腹瀉,多為腸系膜性淋巴炎所致,大部份感冒如不引起并發(fā)癥,2 - 14天可痊愈。注意休息,避免再著涼。

            給易消化食物,多喝開(kāi)水保持室內(nèi)空氣新鮮流動(dòng)。應(yīng)避免出入公共場(chǎng)合,須要時(shí),以口罩罩住口鼻,口罩必須保持清潔干燥,勤于更換。保持呼吸道通暢,與側(cè)臥。(尤其在喂奶后)

            2、發(fā)高燒時(shí)的處理

            因發(fā)燒時(shí)會(huì)增加氧氣消耗量,加重心臟病童的缺氧狀態(tài),增加其心臟負(fù)荷,因此發(fā)燒癥狀處理對(duì)于此類(lèi)患童很重要。

            發(fā)高燒時(shí)可先給予物理降溫,包括:

           。1)環(huán)境調(diào)節(jié):

            一般調(diào)室溫22 - 26度C,濕度35 - 60%,若發(fā)抖時(shí)室溫可稍高些。

            (2)衣類(lèi)、寢具類(lèi)的調(diào)節(jié):

            發(fā)冷、發(fā)抖時(shí),可用棉被、毛毯、電毯、熱水袋等,使全身全保暖體溫上升后,衣物可慢慢移去,出汗時(shí)應(yīng)給予適宜衣物更換。

           。3)如果體溫高于正常范圍可先使用冰枕,觀察1-2小時(shí),若燒不退,再以溫水浴拭浴,觀察體溫變化,若仍無(wú)改善,應(yīng)盡速送醫(yī)。

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