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          新生兒基本概念及分類

          2014-03-05 15:17:16  

              新生兒學(xué)(neonatology)是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的醫(yī)學(xué)科學(xué),原屬兒科學(xué)范疇,現(xiàn)已逐漸形成一門獨(dú)立的學(xué)科。新生兒( neonate,newborn)系指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)(<28天)的嬰兒。圍生期(perinatal period)是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的一段特殊時(shí)期,目前國際上有四種定義,而我國將其定義為自妊娠28周至生后7天圍生期內(nèi)的胎兒或嬰兒稱之為圍生兒。

              新生兒分類

          1.按胎齡分類

          1)足月兒(term infant:是指胎齡(gestational age,GA等于或大于37周并小于42周(胎齡在259293天之間)的新生兒。

             2)早產(chǎn)兒(preterm  infant):是指胎齡小于37周的新生兒(胎齡<259天):

             3)過期產(chǎn)兒( post-term infant):是指胎齡等于或大于42周(胎齡≥294天)的新生兒。

              2.按出生體重分類   是指出生1小時(shí)內(nèi)的體重

            1)超低出生體重兒  (extremely low birth weightELBW):指出生體重小于1000g的新生兒。

          2)極低出生體重兒(very low birth weight,VLBW):指出生體重小于l500g的新生兒.

              (3)低出生體重兒  low birth weight,LBW:指出生體重小于2500g的新生兒。

              (4)正常出生體重兒(normal birth weight,NBW)指出生體重等于或大于2500g并小于或等于4000g的新生兒。

              (5)巨大兒(macrosomia):指出生體重大于4000g的新生兒。

               3.按出生體重和胎齡分類

              (l)小于胎齡兒(small for gestational age,SGA):出生體重在同胎齡兒體重的第10百分位數(shù)以下的新生兒。

              (2)適于胎齡兒(appropriate for gestational age,AGA)出生體重在同胎齡兒體重的第10至第90百分位數(shù)之間的新生兒。

              (3)大于胎齡兒(large for gestational age,LGA):出生體重在同眙齡兒體重的第90百分位數(shù)以上的新生兒。

               4.按出生后的周齡分類

              (l)早期新生兒(early newborn):是指出生后1周內(nèi)的新生兒。

              (2)晚期新生兒(late newborn):是指出生后第2周開始至第4周末的新生兒。

              5.高危兒(high risk infant)是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生某種嚴(yán)重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。常發(fā)生于如下情況:

          (1)母親疾病史:如糖尿病,感染、吸煙、吸毒或酗酒史,母親為Rh陰性血型,過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等。

              (2)母孕期異常:母親患妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早期剝離、前置胎盤。

              (3)異常的分娩史:各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)(高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位產(chǎn))、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等。

              (4)出生時(shí)異常:如新生兒窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染、先天畸形等。

              6、新生兒病房分級(jí)  根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的水平及病房的設(shè)備條件,將新生兒病房分為三級(jí):

              (l)I級(jí)新生兒病房:即普通嬰兒室,適于健康新生兒,主要任務(wù)是指導(dǎo)父母科學(xué)的護(hù)理嬰兒,以及對(duì)常見遺傳代謝病進(jìn)行篩查。

              (2)Ⅱ級(jí)新生兒病房:即普通新生兒病房,適于胎齡>32周和出生體重≥l500g(發(fā)達(dá)國家為胎齡>30周和出生體重≥1200g)者或患有各種疾病如產(chǎn)傷、呼吸窘迫及產(chǎn)科麻醉并發(fā)癥等而無需循環(huán)或呼吸支持及外科手術(shù)治療的新生兒。

          (3)Ⅲ級(jí)新生兒病房:即新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU),適于各種危重新生兒的搶救及治療,并負(fù)責(zé)接收I、Ⅱ級(jí)新生兒病房轉(zhuǎn)來的患兒。

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