口炎( stomatitis)是指口腔黏膜比較廣范的炎癥，若病變限于局部范圍，如舌、齒齦、口角則分別稱為舌炎、齒齦炎、口角炎等。本病嬰幼兒多見，可單獨(dú)發(fā)病，亦可繼發(fā)于全身性疾病，如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱等。感染常由病毒、真菌及細(xì)菌引起。目前細(xì)菌感染性口炎已經(jīng)很少見，病毒及真菌感染所致的口炎仍經(jīng)常見到�，F(xiàn)將幾種常見的口炎分述如下。 一、鵝口瘡 鵝口瘡（thrush>又名口腔念珠菌�。�oral candidiasis），在黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。 本病是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎癥，常見于營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、體質(zhì)衰弱、長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳時奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指污染傳播。 【臨床表現(xiàn)】特征是口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起的斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形如奶塊，無痛。擦去斑膜后，該局部黏膜潮紅、粗糙、可有溢血，但迅速復(fù)生。斑膜面積大小不等，可見于舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜，偶可累及咽部�；继幉煌�，不影響吃奶，無全身癥狀。 嚴(yán)重者全部口腔均被斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、食管、喉頭、氣管、肺等處。將一小片白膜置玻片上，加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可查到白色念珠菌菌絲及孢子，即可診斷。 【治療】一般不需口服抗真菌藥物。用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉清潔后涂0.5%-1.O%甲紫溶液，每日1～2次。亦可用制霉菌素溶液每毫升含10萬～20萬U涂口腔，每日3-4次。嚴(yán)重者可同時口服制霉菌素，40萬-80萬U/d,分3次服用,效果良好。加強(qiáng)營養(yǎng)，增加維生素B2和C。嬰兒室注意隔離及乳具的消毒，以預(yù)防傳播。 二、皰疹性口腔炎 皰疹性口腔炎( herpetic stomatitis>是由單純皰疹病毒I型所引起的急性口腔黏膜炎癥。好發(fā)年齡為1～4歲。在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中感染容易傳播，無明顯的季節(jié)性。 【臨床表現(xiàn)】潛伏期約10天。起病時先發(fā)熱，一般可到38～39o C，最高達(dá)40℃，1～3天后出現(xiàn)口腔炎征象，其特征為在舌、唇內(nèi)面、上腭、頰黏膜等部位有散在或成簇的小皰，直徑約2～3mm，破裂后形成淺的小潰瘍，覆蓋著黃白色纖維性分泌物，周圍有紅暈。疼痛劇 烈，唾液增多，拒食。頜下及頸淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程約1～2周內(nèi)逐漸痊愈。 本病應(yīng)與皰疹性咽峽炎作鑒別,后者由柯薩奇病毒所引起，多發(fā)生于夏、秋季。皰疹主要發(fā)生在咽峽部和軟腭，有時見于舌部但不累及口腔前半部，頜下淋巴結(jié)不腫大，常驟起發(fā)熱及咽痛。 【治療】保持口腔清潔，嬰幼兒要勤喂水，禁用刺激性藥物。局部可噴灑錫類散，可用2.5%～5%金霉素魚肝油涂口腔預(yù)防繼發(fā)感染。疼痛重者，在餐前涂以2%利多卡因。有繼發(fā)感染時可用抗生素。 三、潰瘍性口炎 潰瘍性口炎( ulcerative stomatitis)主要是鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的，銅綠假單胞菌、大腸桿菌亦可引起。其臨床表現(xiàn)主要有假膜，故又稱假膜性口炎(pseudo membranous stomatitis)。常發(fā)生于全身感染抵抗力低下時，口腔不潔,細(xì)菌繁殖 而引起。 【臨床表現(xiàn)】病初口腔黏膜充血水腫,隨后在口腔的各部位如牙齦、舌、唇內(nèi)側(cè)、上腭及頰黏膜等處出現(xiàn)大小不等、界限清楚的糜爛面或潰瘍，并有較厚的纖維素樣滲出物形成灰白色或黃色的假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后可見出血性糜爛面，不久白膜又迅速生成。潰瘍疼痛或極痛，流稠涎多、拒食、煩躁，所屬淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱可達(dá)39～400C，體溫持續(xù)數(shù)日到1周，潰瘍漸漸愈合。 【治療】做好口腔護(hù)理，多清洗口腔，用0.1%-0.3%依沙吖啶清洗口腔，每日1～2次。局部一般涂以復(fù)方甲紫、0.2%甲硝唑液或5%金霉素魚肝油效果為佳。此外，冰硼散、錫類散等均可使用。由于引起本病的細(xì)菌不是厭氧菌，因此不能用氧化劑，特別是過氧化氫的酸性較強(qiáng)，刺激黏膜，增加患兒痛苦。注意補(bǔ)給足夠的營養(yǎng)及液體，補(bǔ)充維生素B1、B2及C等。全身癥狀明顯時，需要抗生素治療。
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