診斷 應(yīng)注意下列幾方面： 1.流行情況：了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助，患某種急性上呼吸道感染時(shí)，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。 2.臨床特點(diǎn)：全面體格檢查以排除其他疾病，觀察咽部包括扁桃體，軟腭和咽后壁，如扁桃體及咽部黏膜明顯紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生，嬰幼兒時(shí)期的急性上呼吸道感染往往以突然高熱，甚至發(fā)生高熱驚厥為突出表現(xiàn)，同時(shí)有嘔吐，腹瀉等，較長兒童以鼻咽炎癥狀為主，表現(xiàn)接近成人，但常伴有腹痛。 3.血象：發(fā)熱較高，白細(xì)胞較低時(shí)應(yīng)考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，并根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r和患兒的接觸史排除流感，麻疹，瘧疾，傷寒，結(jié)核病等，白細(xì)胞持續(xù)增高時(shí)，一般考慮細(xì)菌感染，但在病毒感染早期也可以高達(dá)15×109/L左右，但中性粒細(xì)胞很少超過75%，白細(xì)胞特別高時(shí)，應(yīng)排除細(xì)菌性肺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥和百日咳等，急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者，應(yīng)檢查異常淋巴細(xì)胞，除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。 鑒別診斷 1.急性傳染病：根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征一般均可作出診斷，但某些急性傳染病如幼兒急疹，麻疹，百日咳，猩紅熱，流行性腦膜炎等，前驅(qū)癥狀與急性上呼吸道感染相似，因此應(yīng)仔細(xì)詢問病史，注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，結(jié)合流行病學(xué)，體征及觀察病情發(fā)展才能及時(shí)作出診斷，如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認(rèn)真排除白喉，當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí)應(yīng)考慮鏈球菌感染，一般以咽涂片檢查細(xì)菌，必要時(shí)培養(yǎng)。 2.敗血癥和腦膜炎：如在急性咽炎同時(shí)還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥和腦膜炎。 3.與流感鑒別：流感有明顯的流行病史，多有全身癥狀如高熱，四肢酸痛，頭痛等，可有衰竭狀態(tài)，一般鼻咽部癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等較全身中毒癥狀為輕。 4.與消化系統(tǒng)疾病鑒別：嬰幼兒時(shí)期的急性上呼吸道感染往往有消化道癥狀，如嘔吐，腹痛，腹瀉等，可誤診為原發(fā)性胃腸病，上呼吸道感染伴有腹痛，可由于蛔蟲騷動(dòng)，腸系膜淋巴結(jié)炎引起，需與急腹癥，急性闌尾炎相鑒別。 5.過敏性鼻炎：有些“感冒”患兒的全身癥狀不重，常為噴嚏，流涕，鼻黏膜蒼白水腫，病程較長且反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)考慮過敏性鼻炎，在鼻拭子涂片檢查時(shí)，如見到嗜酸性粒細(xì)胞增多，可助診斷，此病在學(xué)齡前和學(xué)齡兒多見。 6.傳染性單核細(xì)胞增多癥：急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者應(yīng)檢查血象，如白細(xì)胞特別高，異常淋巴細(xì)胞高時(shí)，應(yīng)除外傳染性單核細(xì)胞增多癥。
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