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          小兒結(jié)核性腦膜炎的檢查

          2017-09-28 21:34:13  

          1.周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。

          2.腦脊液檢查:

          (1)常規(guī)檢查:腦脊液壓力增高。

          (2)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)。

          (3)免疫球蛋白測定

          (4)乳酸鹽及乳酸脫氫酶測定,溶菌酶指數(shù)測定以及腦脊液抗結(jié)核抗體檢查。

          3.病原學(xué)的依據(jù):

          (1)CSF細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)檢出率較低。

          (2)皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)。

          (3)早期診斷:多采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測CSF中結(jié)核菌的DNA。

          另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測CSF中結(jié)核抗體,以上兩項(xiàng)檢測同時(shí)應(yīng)用更可提高確診的可靠性,但應(yīng)注意假陽性和假陰性的可能。

          4.X線攝片檢查:

          肺部有結(jié)核病變者約為42~92%,其中屬于粟粒型肺結(jié)核者占44%左右,胸片正常者,不能否定結(jié)腦。

          5.CT,MRI檢查:

          腦CT約半數(shù)顯示異常,炎性滲出物充填基底池及腦外側(cè)裂,部分患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示結(jié)核瘤,直徑0.5~5cm,單發(fā)或多發(fā),多位于額,顳及頂葉,增強(qiáng)掃描顯示環(huán)狀強(qiáng)化或密度增高。

          腦MR采用Gd-DTPA增強(qiáng),顯示基底池等部位強(qiáng)化,并較易發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的結(jié)核瘤和小梗死灶。

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