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          小兒結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥

          2017-09-28 21:32:54  

          并發(fā)癥最常見的為腦積水,腦實(shí)質(zhì)損害,腦出血及顱神經(jīng)障礙等,前3種常為結(jié)腦的死亡原因,其臨床表現(xiàn)為腦積水,去大腦強(qiáng)硬,肢體癱瘓,癲癇,失明,失語(yǔ)等。

          1.常發(fā)生水,電解質(zhì)紊亂:

          (1)稀釋性低鈉血癥:也稱為腦性水中毒,由于丘腦下部視上核和室旁核受結(jié)核炎癥滲出物刺激,使垂體分泌抗利尿激素(ADH)增加,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管回收水增加,造成稀釋性低鈉血癥,臨床上多為無明顯癥狀者,稱為無癥狀性低鈉血癥,如水潴留過多,可致水中毒,出現(xiàn)尿少,頭痛,頻繁嘔吐,甚至驚厥昏迷。

          (2)腦性失鹽綜合征:由于間腦或中腦損害,調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈,使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮減少,或因利鈉因子過多,使腎小管鈉回吸收減少,尿排鈉增加,同時(shí)帶出大量水分,造成腦性失鹽綜合征。

          (3)其他:可有低鉀血癥,代謝性酸中毒

          2.后遺癥:嚴(yán)重后遺癥多為腦積水,肢體癱瘓,智力低下,失明,失語(yǔ),癲癇,尿崩癥,早期結(jié)腦治療后的后遺癥少,晚期結(jié)腦治療后發(fā)生后遺癥者仍有2/3。

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