1.傳染性紅斑 是B19感染最常見(jiàn)的表現(xiàn)，并且主要出現(xiàn)于兒童，這一疾病也被稱(chēng)為第5號(hào)病，因?yàn)樵?9世紀(jì)后期有人將其分類(lèi)為兒童的6種發(fā)疹性疾病中的第5種，一般情況下，傳染性紅斑是一種輕微的疾病，典型表現(xiàn)是面部出現(xiàn)皮疹，有一種“被拍擊過(guò)的面頰”外觀，口周蒼白;此前可有輕微的發(fā)熱，皮疹可在手臂和腿部迅速出現(xiàn)，并且通常其外觀呈花邊樣網(wǎng)狀紅斑，軀干，手掌和足跖較少受累，皮疹偶爾表現(xiàn)為斑丘疹，麻疹樣，皰疹樣，紫癜樣或有瘙癢特征，典型的皮疹在大約1周左右消退，但也可在數(shù)周間斷出現(xiàn)，特別是在緊張，運(yùn)動(dòng)，暴露于陽(yáng)光，沐浴或環(huán)境濕度發(fā)生改變時(shí)，在兒童，關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎不常見(jiàn)，而在成人常見(jiàn)，但后者皮疹卻缺如或?yàn)榉翘禺�，缺乏特征性面部紅斑。 2.關(guān)節(jié)病 在成人和大齡兒童可見(jiàn)急性關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，可伴有皮疹，典型的關(guān)節(jié)炎呈對(duì)稱(chēng)性，最常累及腕，手和膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎一般在3周左右消退，不具有破壞性，然而，在少數(shù)病人，關(guān)節(jié)炎可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。 一些病例報(bào)告表明，B19感染可能與特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)，我國(guó)兒科也有過(guò)類(lèi)似報(bào)告，但是否確實(shí)有關(guān)，尚需更多研究證實(shí)，另外B19還可能與病毒相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征伴有全血細(xì)胞減少，萊姆病樣關(guān)節(jié)炎，復(fù)發(fā)性感覺(jué)異常，纖維肌痛，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和血管炎(包括結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，韋格納肉芽腫病和川崎病)相關(guān)，但均有待證實(shí)，最近有人報(bào)告從部分病因不明的暴發(fā)型肝炎患兒血清中檢出了B19 DNA;這些病例年齡多在5歲以下，肝功能恢復(fù)較快，預(yù)后較好。 3.暫時(shí)性再生障礙危象 在大多數(shù)情況下，B19是暫時(shí)性再生障礙危象的病原，這種危象在慢性溶血性疾病患者中突然發(fā)生，幾乎所有的溶血性疾病，包括鐮狀細(xì)胞性疾病，紅細(xì)胞酶缺乏癥，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，發(fā)作性夜間血紅蛋白尿癥和自身免疫性溶血，都可受B19感染的影響，B19誘發(fā)的再生障礙危象還可發(fā)生于急性失血的病人，病人呈現(xiàn)虛弱，嗜睡，蒼白及嚴(yán)重貧血，這一綜合征之前常有持續(xù)數(shù)天的非特異性癥狀，病人有顯著網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，持續(xù)7～10天，其骨髓中已無(wú)紅細(xì)胞系前體細(xì)胞，盡管粒細(xì)胞系統(tǒng)正常，暫時(shí)性再生障礙危象可引起危及生命的貧血，并且需要緊急輸血治療。 4.在有免疫缺陷病人中的慢性貧血 有免疫缺陷的病人可能不能消除B19感染，這很可能是因?yàn)樗麄儾荒墚a(chǎn)生足夠水平的病毒特異性IgG抗體，其結(jié)果形成持續(xù)性感染伴有骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)前體細(xì)胞的破壞和需依賴(lài)輸血的慢性貧血，這種情況已在與人類(lèi)免疫缺陷病毒感染相關(guān)的免疫缺陷病人，先天性免疫缺陷，急性淋巴細(xì)胞性白血病維持化療時(shí)，及接受骨髓移植病人中得到描述，除此，某些特發(fā)性純紅細(xì)胞性再生障礙很可能也是由B19持續(xù)感染所致，B19誘發(fā)的慢性貧血可能是從其他方面尚未得到識(shí)別的一種免疫缺陷，慢性貧血的程度可能會(huì)波動(dòng)，并且可能經(jīng)免疫球蛋白治療治愈或得到控制，B19感染誘發(fā)的免疫缺陷病的種類(lèi)及這種相關(guān)性的頻度，都有待確定。 5.胚胎及先天性感染 母親的B19感染通常對(duì)胎兒不發(fā)生不良影響，事實(shí)上胎兒往往未受感染，因此，當(dāng)妊娠婦女受B19感染時(shí)，應(yīng)被告知，胎兒感染的危險(xiǎn)是低的，有人估計(jì)，不足10%的B19感染母親可發(fā)生胎兒死亡，其原因通常是因?yàn)樘河袊?yán)重貧血和充血性心衰，引起非免疫性胎兒水腫癥，可在胎兒組織中檢測(cè)到B19，而且主要感染了幼紅細(xì)胞，已知暴露于B19的妊娠婦女應(yīng)當(dāng)接受血清B19 IgM抗體和甲胎蛋白水平是否升高的監(jiān)測(cè);也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胎兒是否有水腫癥的超聲檢查，某些發(fā)生胎兒水腫癥的胎兒能夠生存下來(lái)，并且在分娩時(shí)看起來(lái)正常，偶見(jiàn)胎兒感染并有水腫癥時(shí)引起貧血和低丙種球蛋白血癥，且對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)反應(yīng)，國(guó)內(nèi)研究證實(shí)，少數(shù)妊娠后期婦女及新生兒中存在B19感染，但似與早產(chǎn)或小于胎齡兒的發(fā)生無(wú)關(guān)，然而國(guó)外的研究表明，宮內(nèi)B19感染可導(dǎo)致胎兒腦組織感染，感染主要在白質(zhì)，可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞，在感染局部可檢測(cè)出該病毒的DNA及抗原。 6.其他 除上述較常見(jiàn)臨床所見(jiàn)外，HPV B19病毒感染還可有其他臨床表現(xiàn)。 (1)呼吸道病變：急性呼吸道炎見(jiàn)于急性HPV B19病毒感染初期，表現(xiàn)感冒樣癥狀，HPV B19病毒感染與有些嬰幼兒的急性哮喘發(fā)作和急性阻塞性毛細(xì)支氣管炎有關(guān)。 (2)急性心肌炎或心肌心包炎：嬰兒和兒童HPV B19病毒感染偶可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。 (3)各種血管炎性綜合征：HPV B19病毒感染也可能在毛細(xì)血管炎，白細(xì)胞碎裂性脈管炎和壞死性脈管炎等起著重要作用。 (4)慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome)：發(fā)病機(jī)制與免疫調(diào)節(jié)功能異常，遺傳因素，病毒感染等有關(guān)，有低熱，全身無(wú)力，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，咽痛等，發(fā)病機(jī)制中有HPV B19，腸道病毒，EBV，人皰疹病毒6型(HHV-6)等感染參與。
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