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          小兒麻疹并發(fā)癥

          2017-09-28 21:12:15  

          1.肺炎 是麻疹最常見的并發(fā)癥,多見于5歲以下患兒,占麻疹患兒死因的90%以上。

          按發(fā)生機(jī)制可分為原發(fā)性與繼發(fā)性;按病原可分為病毒性與細(xì)菌性。原發(fā)性系麻疹病毒本身引起的巨細(xì)胞肺炎,多隨其他癥狀消退而消散。繼發(fā)性肺炎常見于免疫功能缺陷的小兒,臨床表現(xiàn)出疹較輕,而肺炎的癥狀較重、體征明顯,預(yù)后差。病原體多為細(xì)菌性,常為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等,故易并發(fā)膿胸和膿氣胸。部分為病毒性,多為腺病毒。

          2.喉炎 麻疹患兒常有輕度喉炎表現(xiàn),隨皮疹消退、體溫下降其癥狀隨之消失。但繼發(fā)細(xì)菌感染所致的喉炎,臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征,嚴(yán)重者可窒息死亡。

          3.心肌炎 麻疹并發(fā)心肌炎并非少見,輕者僅有心音低鈍、心率增快、一過性心電圖改變,重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克。

          4.神經(jīng)系統(tǒng)

          (1)麻疹腦炎:發(fā)病率約為1%o~2%o,大多發(fā)生在出疹后2~6天,其臨床表現(xiàn)和腦脊液檢查同一般病毒性腦炎。腦炎的輕重與麻疹輕重?zé)o關(guān),約15%在1周內(nèi)死亡,1/4—1/3可發(fā)生癱瘓和智力障礙。

          (2)亞急性硬化性全腦炎:是麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,發(fā)病率約為百萬分之一,男多于女。主要見于曾患過麻疹的年長(zhǎng)兒,偶可見接種過麻疹活疫苗者。一般在麻疹數(shù)年才出現(xiàn)腦炎的癥狀、體征。發(fā)病后先有數(shù)月的進(jìn)行性癡呆,腦炎呈進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)肌陣攣等表現(xiàn),以及典型的腦電圖改變,最后昏迷,發(fā)生去大腦強(qiáng)直、死亡。

          5.結(jié)核病惡化 病后患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)性抑制,可使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒?dòng)甚至播散而致粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。

          6.營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥 對(duì)胃腸功能紊亂、喂養(yǎng)護(hù)理不當(dāng)者,可致營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏,常見維生素A缺乏引起干眼癥,重者出現(xiàn)視力障礙,甚至角膜穿孔、失明。

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