新生兒破傷風(fēng)(neonatal tetanus)是由破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌(clostridium tetani)侵入臍部而引起的急性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，死亡率較高。一般在出生后4～7天發(fā)病，故俗稱(chēng)“七日風(fēng)”。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的推廣和醫(yī)療水平的提高，本病發(fā)病率已明顯降低。 【臨床表現(xiàn)】 潛伏期3～14天，多于生后1周左右發(fā)病。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核），引起全身肌肉強(qiáng)烈收縮；此外，毒素也可興奮交感神經(jīng)引起心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、多汗等�；純涸缙诒憩F(xiàn)為哭鬧和吃奶困難，此時(shí)用壓舌板檢查口腔時(shí)，愈用力張口愈困難，稱(chēng)為“鎖口”，此表現(xiàn)有助于該病的診斷。隨后逐漸出現(xiàn)張口困難、面肌緊張，進(jìn)一步發(fā)展為牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容、陣發(fā)性全身肌肉強(qiáng)直性痙攣和角弓反張，甚至因呼吸肌和喉肌痙攣而導(dǎo)致窒息。痙攣發(fā)作時(shí)患兒神志清楚。經(jīng)合理治療1～4周后痙攣逐漸減輕、發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，能吮乳，完全恢復(fù)約需2～3個(gè)月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。 【治療】 1．一般治療 將患兒置于安靜而避光的環(huán)境中，盡可能減少刺激以減少痙攣的發(fā)作。維持氣道通暢，保證能量的供給。臍部用3%過(guò)氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗，涂抹碘酒、酒精。 2．中和毒素 診斷一旦確定，立即給予破傷風(fēng)抗毒素( tetanus antitoxin，TAT)，愈早用愈好。TAT 1萬(wàn)～2萬(wàn)U肌注或靜脈滴注，3000U作臍周注射，用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者需用脫敏療法注射；也可用破傷風(fēng)免疫球蛋白( tetanus immuneglobulin,TIG) 500～3000u肌注，TIG半衰期較TAT長(zhǎng)，且不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不必做過(guò)敏試驗(yàn)。 3．止痙�、龠鋰}唑侖( midazolam)：每次0.05～0. 2mg/kg，2～4小時(shí)1次，肌肉或靜脈注射；或持續(xù)靜脈滴注0.01～0. 06mg/(kg.h)。②地西泮：每次0.3～0. 5mg/kg，緩慢靜脈注射，4～8小時(shí)1次；也可用鼻飼維持，劑量每日2.5～7..5mg/kg，分6次，維持4～7天，以后逐漸減量。因該藥有抑制呼吸的作用，故用藥期間注意觀察其副作用的發(fā)生。③苯巴比妥：首次負(fù)荷量為10～20mg/kg，靜脈緩注；維持量為每日5mg/kg，肌注或靜脈注射。④10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，稀釋后經(jīng)胃管注入或保留灌腸。 4．抗生素 首選青霉素，每日20萬(wàn)U／kg，或頭孢菌素、甲硝唑，靜脈滴注，療程7～10天。 【預(yù)防】 做好新法接生完全可預(yù)防本病的發(fā)生。一旦接生時(shí)未能?chē)?yán)格消毒，須在24小時(shí)內(nèi)將患兒殘留臍帶剪去一段，重新結(jié)扎，用上法重新消毒臍帶，同時(shí)肌注TAT 1500～3000IU，或注射TIG 75～250IU。
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