診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可確診，1～4個月應(yīng)用尿布的嬰幼兒，在尿布區(qū)域出現(xiàn)特征性皮疹可以初步考慮尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈狀鱗屑后在顯微鏡下觀察，可看到假菌絲，菌絲或卵圓形芽孢者，可進一步確診為念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌絲存在，說明念珠菌處于致病狀態(tài)，有診斷價值。 鑒別診斷 1.尿布區(qū)域的脂溢性皮炎：除了腹股溝和整個尿布區(qū)域中皮膚隆起部位有皮疹外，頭皮，耳后，腋窩和頸部也同樣有皮疹;基本損害為境界清楚的橙紅色鱗屑性的斑片，鱗屑略帶黃色而油膩，但皮損周圍無衛(wèi)星狀的病灶，大部分患兒于3～6個月后自然痊愈。 2.尿布區(qū)域的異位性皮炎：皮疹類似原發(fā)性刺激性尿布皮炎，但皮疹遷延而難愈，并有苔蘚樣變，抓痕和結(jié)痂，其他部位有類似的皮疹，家族中有Atopy的病史。 3.尿布區(qū)域的銀屑病：該區(qū)域皮膚經(jīng)水合作用后，銀屑病損害表面的鱗屑很少，皮損局部應(yīng)用皮質(zhì)激素制劑有效，家族有銀屑病史，患兒身體其他部位有銀屑病損害，指甲有點狀凹陷等則有提示本病的意義，否則診斷很困難。 4.嬰兒肛周鏈球菌病：由A組β溶血性鏈球菌引起，臨床表現(xiàn)為肛周境界清楚的鮮紅斑，并伴有黏膜裂隙，患兒疼痛明顯，尤其在解便時哭鬧，解便困難，最后導致大便滯納，家屬中常有反復發(fā)作的鏈球菌性咽炎，患處棉拭子取材后培養(yǎng)，可提示本病。 5.嬰兒臀部肉芽腫：患兒先前有原發(fā)性刺激性尿布皮炎史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)堅實無痛略帶紅棕色至紫色的結(jié)節(jié)，大小為0.5～4.0cm，皮疹位于臀部，股內(nèi)側(cè)和下腹部，本病病因不明，但經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，皮疹最終自動消退。 6.尿布區(qū)域的大皰性膿皰瘡：常由臍部感染噬菌體Ⅱ組金黃色葡萄球菌引起，在患兒大腿，臀部和下腹部見多發(fā)性紅色潮潤的剝裸面，上面有蜜黃色的痂皮，邊緣可見游離的膿皰壁，具有特征性。
|
