發(fā)生于乳嬰兒，皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部凸隆部，外陰部，下腹和股內(nèi)側(cè)等部，其范圍與尿布遮蓋部位相當，皮損初發(fā)為輕度潮紅，腫脹，病程中可出現(xiàn)丘疹，水皰，糜爛等，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)膿皰及淺潰瘍。 1.原發(fā)性刺激性尿布皮炎 (1)本病為臨床最常見的一種新生兒皮膚損害。 (2)最明顯的損害部位是在尿布接觸的區(qū)域，如臀部的隆起部分，大腿的內(nèi)側(cè)，陰囊，陰阜或大陰唇等處。 (3)不接觸尿布的皺褶部位的皮膚通常正常，因此，在女嬰的外陰�？吹绞芾鄣钠p與正常的皺褶皮膚相間，呈“W”型。 (4)基本損害為光滑發(fā)亮的融合性的紅斑，有時像燙傷樣;此外，受累的部位也可以有紅色丘疹，水腫和脫屑，皮疹痊愈后形成羊皮紙樣起皺的外觀，這有特別的提示意義。 (5)本病可分幾個亞型： ①擦爛紅斑型：較常見，皮損可累及尿布區(qū)域的皺褶部位。 ②“潮水”標記性皮炎：較少見，皮損為尿布邊緣出現(xiàn)的帶狀紅斑，常見于大腿或腹部，這是由于尿布不斷的潮濕和干燥(似潮起潮落)，加上尿布的塑料邊緣對周邊的皮膚過度刺激所致。 ③Jacquet皮炎：較少見并且癥狀比較嚴重，表現(xiàn)為丘疹，繼而發(fā)生糜爛，并形成鑿孔狀邊緣和火山口樣外觀的潰瘍，這些潰瘍又稱為“氨毒性潰瘍”，見于那些尿布使用時間較長的患兒，在男性患兒中，潰瘍可累及龜頭和尿道，引起排尿不適或困難。 2.變應(yīng)性接觸性尿布皮炎 (1)多見于2歲以下的小兒。 (2)尿布區(qū)域的紅斑，小水皰，水皰破后形成濕疹樣變，剛開始時，水皰不一定明顯。 (3)本病常并發(fā)原發(fā)性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位與前者相同，即位于尿布覆蓋的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明顯的，尤其是所使用的致敏外用藥積聚的皺褶部位。 3.念珠菌性尿布皮炎 (1)尿布區(qū)域見邊界清楚的鮮紅斑，表面有鱗屑。 (2)周邊有衛(wèi)星狀的扁平丘疹和膿皰，衛(wèi)星狀的損害往往有圈狀的鱗屑。 (3)嚴重的病例可有大片的糜爛面。 (4)累及生殖器，可在陰囊或陰唇部位見到融合性的紅斑。 (5)銀屑病樣過敏疹：多見于有嚴重念珠菌感染的尿布皮炎患兒，在剛開始接受治療后不久，軀干部位迅速出現(xiàn)類似銀屑病樣的鱗屑性的丘疹和斑塊，肢端常不受累。 皮疹可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，患處念珠菌培養(yǎng)陰性，目前認為它是對念珠菌產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。
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