本病臨床表現(xiàn)輕重不等，全身性巨細(xì)胞包涵體病主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期，如此時(shí)見到黃疸，肝脾腫大，皮膚瘀點(diǎn)，小頭畸形，顱內(nèi)鈣化等，應(yīng)注意與弓形體病，敗血癥，先天性膽道梗阻，乳兒肝炎，全身性單純皰疹，先天性白血病，先天性風(fēng)疹綜合征等鑒別，智力低下，運(yùn)動障礙，腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)。 兒童期出現(xiàn)下列情況時(shí)，要考慮獲得性巨細(xì)胞包涵體病的可能性：①不能以其他病因解釋的慢性肝病或遷延性間質(zhì)性肺炎；②臨床類似傳染性單核細(xì)胞增多癥，但抗EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集試驗(yàn)陰性，往往發(fā)生于手術(shù)（尤其開心手術(shù)）后接受大量新鮮血者；③接受免疫抑制劑治療的慢性消耗性疾病患兒（如白血病，惡性腫瘤），接受器官移植的受者，如發(fā)生較嚴(yán)重的肺炎，往往是CMV感染所致。 遇到上述情況時(shí)，要進(jìn)行病毒學(xué)和血清學(xué)檢測才能明確診斷。 大多CMV感染是不顯性的，感染后的表現(xiàn)多種多樣，有癥狀者分為兩個(gè)類型： 1、先天性感染： 約10％患兒在出生后有明顯癥狀，表現(xiàn)為肝脾腫大，持續(xù)性黃疸，皮膚瘀點(diǎn)，小頭畸形，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，智力低下和運(yùn)動障礙等，上述任何一項(xiàng)表現(xiàn)都可單獨(dú)存在，并可伴有生長緩慢，煩躁，有時(shí)發(fā)熱，體溫自微熱至40℃，但因出生時(shí)僅有一小部分患兒有臨床癥狀，故多數(shù)不能確定診斷，如生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀者，也可表現(xiàn)為聽力喪失，輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及發(fā)育障礙，以致影響學(xué)習(xí)，先天性巨細(xì)胞包涵體病患兒，可出現(xiàn)各種先天畸形，可有痙攣狀態(tài)，兩側(cè)癱瘓，癲癇樣抽搐，視神經(jīng)萎縮，耳聾（約10％患兒發(fā)生耳聾），并可對細(xì)菌感染的敏感性增加，有的無癥狀先天性CMV感染的患兒，雖體格發(fā)育正常，仍可有先天畸形及聽力損害，但其發(fā)生率和嚴(yán)重程度均低于有癥狀的患兒。 2、獲得性感染： 本病為自限性疾病，臨床表現(xiàn)一般較輕，雖然多數(shù)嬰兒為亞臨床感染，但其癥狀的發(fā)生率仍較成人為高，表現(xiàn)為肝，脾和淋巴結(jié)腫大，皮疹，支氣管炎或肺炎等，也可出現(xiàn)肝炎，與先天性感染患兒不同者為神經(jīng)系統(tǒng)極少被侵犯，兒童期感染常通過呼吸道獲得，常為不顯性，但成為長期帶毒者，偶可出現(xiàn)遷延性肝炎或間質(zhì)性肺炎，多次接受新鮮血液輸血的患兒，也可發(fā)生此病，其表現(xiàn)可酷似傳染性單核細(xì)胞增多癥，但EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集反應(yīng)和IgM抗體始終陰性，也可引起溶血性貧血或感染性末梢神經(jīng)炎，不顯性CMV感染的激活常發(fā)生于各種因素使機(jī)體免疫力降低的情況下，可使?jié)撛诘牟《靖腥颈患せ疃l(fā)病，這些因素包括妊娠，器官移植，應(yīng)用免疫抑制劑或抗代謝藥物，外科手術(shù)，巨血病，腫瘤等，可出現(xiàn)肺炎，肝炎視網(wǎng)膜炎，間質(zhì)性肺炎是骨髓移植受者CMV感染最嚴(yán)重的后果，其發(fā)生率達(dá)40％，病死率達(dá)90％，AIDS患兒具有較高的CMV感染率，其特點(diǎn)是遷延的病毒血癥，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，常為最常見的死因。
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