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          巨細胞病毒感染癥病因

          2017-10-05 17:41:20  

          傳播途徑

          (1)先天性感染:孕婦感染CMV后,通過胎盤將此病毒傳播給胎兒,母親在感染后可產(chǎn)生抗體,以后再次生育胎兒受感染的機會較少或癥狀較輕,甚至無癥狀,但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。

          (2)后天獲得性感染:包括①圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染,②密切接觸感染,主要通過飛沫或經(jīng)口感染,常經(jīng)玩具傳播給其他兒童,③經(jīng)輸血,器官移植感染。

          人群易感性

          年齡愈小,易感性愈高,癥狀也愈重,年長兒多呈不顯性感染,CMV為細胞內(nèi)感染,雖血中有抗體,也不能避免細胞內(nèi)此病毒的持續(xù)存在,故初次感染后,CMV很難被宿主完全清除。

          流行特征

          CMV感染普遍存在于人類,感染呈世界性分布,CMV有不同的病毒株,抗體不能保護患兒免受其它病毒株的感染,CMV感染的發(fā)生與年齡,地區(qū),經(jīng)濟狀況有關(guān),在居住擁擠,衛(wèi)生條件差的地方感染率較高,在10%~25%健康人唾液中,10%健康婦女的宮頸中,2%~5%孕婦尿中,1%新生兒尿中,1%~2%青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒,60%~90%成人血液中可含CMV的抗體,首都兒科研究所(1987)用ELISA測定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽性率為90%。

          母體患原發(fā)CMV感染時,此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內(nèi),可隨血流通過胎盤而感染胎兒,尤其在妊娠4個月內(nèi),更易造成胎兒損害,胎兒早期感染后,引起宿主細胞的細胞免疫耐受,從而允許病毒在細胞內(nèi)緩慢增殖,造成器官損害,其后果嚴重者則引起流產(chǎn),死產(chǎn),輕則造成出生體重偏低或畸形,嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險,特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。

          妊娠期復發(fā)感染不一定導致胎兒先天性感染,此時母體病毒量較原發(fā)者少,嬰兒經(jīng)宮頸感染時,在出生頭幾個月內(nèi)有被感染的高度危險,后天獲得性感染大都無癥狀,但可持續(xù)或間歇性排出病毒,發(fā)病時癥狀亦較輕。

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