一、臍炎 【病因】臍炎( omphalitis)主要是因出生時(shí)斷臍或生后臍殘端未予消毒處理，被細(xì)菌污染而引起的局部炎癥。病原菌以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為多見(jiàn)，其次為溶血性鏈球菌或混合感染所致。 【臨床表現(xiàn)】臍輪及臍周皮膚紅腫，有少量膿性滲出物（需與臍尿管瘺流出的尿液相區(qū)別），常帶有臭味，嚴(yán)重者形成臍周圍腹壁皮膚的蜂窩組織炎甚或皮下壞疽，也可沿著尚未閉合的臍血管向上蔓延到腹腔、門(mén)靜脈，引起腹膜炎、敗血癥甚至膿毒血癥。此外，有時(shí)需與臍肉芽腫相鑒別，后者是在斷臍后創(chuàng)面受到異物刺激或感染，形成小的肉芽組織增生，常表現(xiàn)為肉芽組織表面濕潤(rùn)，有少許黏液或黏液膿性滲出。 【治療】輕者局部碘酊涂抹后，再用75%酒精清洗，每日2～3次；有膿腫形成者應(yīng)切開(kāi)引流；并發(fā)腹膜炎、敗血癥或蜂窩組織炎者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素治療。 二、臍疝 【病因】臍疝( umbilical hernia)是一種先天性的發(fā)育缺陷，為新生兒臍部常見(jiàn)病之一。胎兒期有臍血管（兩條臍動(dòng)脈與一條臍靜脈）通過(guò)臍環(huán)，臍血管在生后數(shù)周逐漸閉塞萎縮，臍環(huán)亦隨之閉合并成為腹壁薄弱點(diǎn)之一；新生兒兩側(cè)腹直肌及其前后鞘在臍部尚未閉合；因此，各種使腹壓增高的因素如咳嗽、排便困難、過(guò)多啼哭等，均可使腸管從尚未閉合的臍環(huán)（即疝孔）突出而形成臍疝。 【臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，出生體重愈低，發(fā)生率愈高。臍部突出，呈圓形或卵圓形，直徑1～5cm不等，皮膚顏色正常；直立位、哭鬧或咳嗽時(shí)，因腹壓增高，腹腔內(nèi)容物可突入疝囊內(nèi)，疝囊皮膚緊張，腹壓越高則疝囊膨出越大。安靜時(shí)以手加壓后腸管易還納入腹腔。臍疝嬰兒一般并無(wú)痛苦，也不伴有消化道癥狀，導(dǎo)致嵌頓或腸梗阻者極少見(jiàn)。 【治療】臍疝在lcm以下者，絕大多數(shù)到1歲左右隨腹肌發(fā)育疝孔逐漸閉合而自愈，亦可用膠布固定硬幣壓迫疝囊，使其不能膨出，促使其早日閉合；若臍疝環(huán)較大并經(jīng)上述療法至2歲以上仍未閉合者，可考慮手術(shù)修補(bǔ)
|
