新生兒衣原體感染( chlamvdial infection)是由沙眼衣原體(chlamvdia trachomatis，CT)引起，多表現(xiàn)為結膜炎和肺炎。衣原體是必須在活細胞中生長、繁殖的一類獨立細胞群，沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體可導致人類發(fā)病，其中與新生兒感染較密切的是沙眼衣原體。本病主要通過性傳播。新牛兒感染主要是出生時通過產(chǎn)道感染，部分可通過胎盤或胎膜感染胎兒。 【臨床表現(xiàn)】可表現(xiàn)為早產(chǎn)、宮內發(fā)育遲緩、甚至死胎。結膜炎和肺炎最常見，還可引起中耳炎、鼻咽炎及女嬰陰道炎等。衣原體結膜炎一般在生后5～14天發(fā)病，分泌物初為漿液性，很快轉為膿性，眼瞼水腫，結膜充血水腫，以下瞼結膜和下穹隆處明顯。由于新生兒缺乏淋巴樣組織，故無沙眼典型的濾泡增生。角膜可見微血管翳，但失明罕見。衣原體肺炎多在生后2～４周發(fā)病。早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，無發(fā)熱或低熱，吃奶、哭聲等一般狀態(tài)尚好。繼之出現(xiàn)氣促、呼吸暫停和陣發(fā)斷續(xù)性咳嗽。肺部可聞及散在濕啰音及少量喘鳴音。胸部X線改變較臨床表現(xiàn)為重，表現(xiàn)為肺野透過度增強，雙肺廣泛的間質和（或）肺泡浸潤，支氣管周圍炎及局灶性肺不張，常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月方恢復正常。 【診斷】 根據(jù)典型結膜炎和肺炎癥狀，結合胸片、實驗室病原學檢查及抗體檢測，可明確診斷。①眼下穹隆和下瞼結膜的刮片，應用吉姆薩染色或碘染色可找到胞漿內包涵體；②直接熒光抗體法或酶聯(lián)免疫法檢測CT抗原，敏感性及特異性均高，達95%以上，可用于衣原體結膜炎的快速診斷；③血清學檢查：因為CT感染時機體多數(shù)不產(chǎn)生IgM，特異性抗體IgG可通過胎盤，故需第二次復查抗體滴度升高4倍以上才有診斷價值。此外，PCR技術檢測PCR技術檢測CT的DNA有較高的敏感性。 【治療】 首選紅霉素，每日50mg /kg，分3～4次口服，療程2周。阿奇霉素比紅霉素吸收好，易進入細胞內，每日l0mg/kg，l次服用，每周連服3日，共2周。衣原體結膜炎局部用0.1%利福平或10磺胺醋酰鈉眼液滴眼。
|
