弓形蟲病( toxoplasmosis)是由剛地弓形蟲(toxoplasma gondii)引起，其唯一的終宿主為貓科動物。成人弓形蟲的感染率較高，以歐美國家為主，其中法國人群陽性率高達(dá)80%左右，我國則在8%以下。成人感染后多數(shù)不發(fā)病。母體弓形蟲感染可經(jīng)胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)弓形蟲感染，是引起新生兒感染的主要途徑，感染可累及多個系統(tǒng)和器官，最主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其次為眼部。 【臨床表現(xiàn)】先天性弓形蟲感染以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累和眼部癥狀最常見。其中將脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶稱之為先天性弓形蟲病的三聯(lián)癥。約2／3的患兒出生時無癥狀，直至數(shù)月、數(shù)年后才逐步出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼的漸進(jìn)性損害，少數(shù)患兒在出生時即有明顯癥狀。常表現(xiàn)為早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其他有發(fā)熱、嘔吐、貧血、黃疸、肝脾大、皮膚紫癜、斑丘疹、水腫、淋巴結(jié)腫大、肺炎、心肌炎、腎炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為腦膜炎和腦炎的癥狀和體征，腦積水有時是先天性弓形蟲感染的唯一表現(xiàn)，可發(fā)生在出生時，或出生后逐漸加重。眼部表現(xiàn)有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、小眼球、無眼球等。 【診斷】 需結(jié)合孕母感染史、臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的重要依據(jù)，包括：①ELISA檢測血清弓形蟲IgG、IgM；②直接涂片（血或體液）找病原體；③易感動物（鼠、兔）接種或組織細(xì)胞培養(yǎng)分離病原體；④弓形蟲ＤＮＡ檢測，如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等。此外，腦膜炎或腦炎時，腦脊液呈黃色，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞增多為主，蛋白質(zhì)增高。頭部CT可見皮質(zhì)鈣化，MRI可發(fā)現(xiàn)腦積水和各種畸形等。 【治療】治療藥物包括：①磺胺嘧啶：每日50～l00mg/kg，分4次口服。②乙胺嘧啶：每日1mg/kg，每12小時1次，2～4日后劑量減半，療程4～6周，用3～4個療程，每療程間隔離1月。與磺胺嘧啶聯(lián)合是目前治療該病的最常用方法，但可引起骨髓抑制和葉酸缺乏，用藥期間應(yīng)定期觀察血象，并補(bǔ)充葉酸每日15mg。③螺旋霉素：在胎盤組織中濃度高，不影響胎兒，適用于弓形蟲感染的孕婦及先天性弓形蟲病。成人每日2～4g，兒童每日l00mg/kg,分2～4次服用，療程3周間隔1周再重復(fù)1療程。
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