新生兒梅毒又稱先天性梅毒( congenital syphilis)，是指梅毒螺旋體從母體通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)而引起的感染。近年來，我國先天性梅毒發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。受累胎兒約有50%發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡，存活者發(fā)病年齡不一，其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒，2歲以后為晚期梅毒。 【臨床表現(xiàn)】多數(shù)新生兒早期即出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，部分新生兒在出生時(shí)尚無明顯的癥狀和體征，常于2～3周后逐漸出現(xiàn)。若母親在妊娠早期感染梅毒又未及時(shí)治療，則新生兒期發(fā)病時(shí)間早且病情重。主要表現(xiàn)如下：①一般狀態(tài)：發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚松弛，貌似老人，易激惹。②皮膚黏膜損害：約占15%～60%，常于生后2～3周出現(xiàn)。皮疹為多形性，可表現(xiàn)為全身散在斑丘疹，還可見梅毒性天皰瘡、口周或臀部皮膚呈放射狀裂痕、足底皮膚脫皮。梅毒性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞，初期分泌物清，繼之為膿血樣，鼻黏膜潰瘍，可累及鼻骨，最后鼻中隔穿孔或形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。③骨損害：約占90%，多發(fā)生于生后數(shù)周，因劇痛而造成“假癱”，X線片可見對(duì)稱性長骨骨骺端橫行透亮帶。④肝、脾及全身淋巴結(jié)腫大：幾乎所有患兒均有肝大，部分患兒伴有肝功能損害，滑車上淋巴結(jié)腫大有診斷價(jià)值。⑤血液系統(tǒng)：貧血，白細(xì)胞減少或增多，血小板減少。⑥其他：尚可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、胰腺炎、肺炎和心肌炎等：此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在新生兒期較罕見，多在生后3～6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)類似急性化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，但腦脊液中細(xì)胞數(shù)增加以淋巴細(xì)胞為主、糖正�？少Y鑒別。 【診斷】 主要根據(jù)母親病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。后者是確診的必要條件，主要包括：組織或體液中梅毒螺旋體的檢查；性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(venereal disease research labo-ratories，VDRL)可作為篩查試驗(yàn)；熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(fluorescent treponema anti-body-absorption，FTA-ABS)特異性強(qiáng)，常用于確診。 【治療】 首選青霉素，為避免因大量螺旋體被殺滅而釋放出異種蛋白質(zhì)所致的不良反應(yīng)，應(yīng)從小劑量開始使用，每次5萬U/kg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次，7天后改為每8小時(shí)1次，劑量同上，繼續(xù)用I0～14天；或用普魯卡因青霉素，每日5萬U/kg，肌注，共10～14天。對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素每日l5mg /kg，連用12～l5日，口服或注射均可。療程結(jié)束后，應(yīng)在2、4、6、9、12個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)VDRL試驗(yàn)，直至其滴度持續(xù)下降或轉(zhuǎn)陰。
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