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          小兒中暑和暑熱癥病因

          2017-10-02 15:19:54  

          (一)發(fā)病原因

          本病的發(fā)生與環(huán)境高溫,高濕及低氣壓有直接關(guān)系。

          (二)發(fā)病機(jī)制

          在高溫環(huán)境下,體表的對流散熱方式——輻射和傳導(dǎo)發(fā)生障礙,僅能通過出汗蒸發(fā)散熱,超過機(jī)體代償能力時體溫即開始升高,同時造成體內(nèi)液體大量丟失;當(dāng)高溫,高濕環(huán)境同時存在時,不僅輻射與傳導(dǎo)散熱發(fā)生障礙,而且出汗蒸發(fā)散熱亦受影響,從而使體內(nèi)余熱大量蓄積,體溫迅速升高,大量熱量貯留于肌膚,可出現(xiàn)不同部位反常體溫,如腋溫高于肛溫或肛溫僅稍高于腋溫不足0.5℃等“反常體溫”現(xiàn)象,嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,汗腺功能又不足,閉汗或出汗少,不易散熱,因而在酷熱天氣體溫調(diào)節(jié)失效,易發(fā)生中暑或暑熱癥,到3~4歲時此種調(diào)節(jié)功能成熟,少見發(fā)病,但初生數(shù)月的小嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能也差,何以發(fā)病極少,較難解釋,可能與幼嬰活動較少,產(chǎn)熱不多有關(guān)。

          高熱引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,內(nèi)分泌系統(tǒng)活動增強(qiáng),蛋白質(zhì)和糖類分解代謝亢進(jìn)等,使產(chǎn)熱增加及體溫調(diào)節(jié)障礙進(jìn)一步加重。

          中暑最常見的危害是全身組織充血,出血和變性,嚴(yán)重者細(xì)胞結(jié)構(gòu)和酶功能異常,腦血管充血會引起腦水腫;心血管系統(tǒng)可有心內(nèi)膜下出血,心肌細(xì)胞損傷;肝和腎臟亦常有充血和細(xì)胞變性或壞死。

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