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          小兒氣管、支氣管異物癥狀

          2017-10-02 14:55:28  

          異物進(jìn)入氣管后,視異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀,因氣管黏膜受刺激而引起劇烈嗆咳,繼以嘔吐及呼吸困難,片刻后癥狀漸減輕或緩解,如異物較大,嵌頓于喉頭氣管,可立即窒息死亡;較小,尖銳的異物嵌頓于喉頭者,除有吸氣性呼吸困難和喉鳴外,大部分有聲音嘶啞甚或失音,異物停留時間較長者,可有疼痛及咯血等癥狀,異物居留于氣管者,多隨呼吸移動而引起劇烈的陣發(fā)性咳嗽,睡眠時咳嗽及呼吸困難均減輕,呼吸困難多為吸氣性的,但若異物較大而嵌在氣管隆突之上,則表現(xiàn)為混合性呼吸困難,吸氣,呼氣均困難,同時呼氣有喘鳴音,極似支氣管喘息,應(yīng)注意鑒別。

          一般氣管異物有以下3個典型癥狀:

          1.氣喘哮鳴:因空氣經(jīng)過異物阻塞處而發(fā)生,于張口呼吸時聽得更清楚。

          2.氣管拍擊音:異物隨呼出氣流撞擊聲門下發(fā)生,以咳嗽時更為顯著,異物固定不動無此音。

          3.氣管撞擊感:發(fā)生原理同氣管拍擊音,觸診氣管可有撞擊感,異物停于一側(cè)支氣管,患兒咳嗽,呼吸困難及喘鳴癥狀減輕,稱無癥狀期,此期僅有輕度咳嗽及喘鳴,以后因異物堵塞和并發(fā)炎癥,產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀,異物歷時較長者,炎癥加劇,尤以含脂酸的植物性異物,如花生米等為甚,刺激氣管黏膜,使之充血腫脹,分泌漿液性或膿性分泌物,輕者并發(fā)支氣管炎及脂性肺炎;重者可并發(fā)肺膿腫及膿氣胸等,加重呼吸困難,并引起全身中毒癥狀,如高熱等,一般異物都停留在支氣管中,少數(shù)細(xì)小異物如大頭針等,可進(jìn)入分段支氣管,如中葉及下葉各基底支,小的礦物性異物,不足以阻塞支氣管,可無顯著癥狀,經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后,肺部發(fā)生病變,小兒反復(fù)發(fā)熱,咳嗽,咳痰,出現(xiàn)慢性支氣管炎,慢性肺炎,支氣管擴張或肺膿腫等癥狀;對典型病例,根據(jù)病史,癥狀,體征即可診斷,支氣管異物慢性病例,往往誤診為肺炎,必要時可作胸部X線透視或拍片,尤以胸透為重要,必要時支氣管鏡檢查。

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